Медицинская реабилитация

Хемосорбционные волокна — материал медико-гигиенического назначения

В.Л. Белобородов, Х.3. Гафаров, С.В. Захаров, М.П. Зверев, Ш.С. Каратай, В.Е. Крылов

ВНИИПВ, г. Мытищи Московской области,
ЗАО “МЕТТЭМ-Технологии”, г. Балашиха Московской области,
НИЦ “Восстановительная травматология и ортопедия”,
г. Казань, МЧС Республики Татарстан

Известно, что основным материалом, обеспечивающим гигиенические условия для лежачих больных, являются хлопчатобумажные ткани. Несмотря на то, что последние обладают достаточно высокой гигиеничностью, они не обеспечивают нормального микроклимата в больничных палатах, поскольку не только не способны химически связывать токсичные компоненты, выделяемые уриной, но и не могут предотвращать появление пролежней на здоровой части тела больного.

За последние 20 — 30 лет значительно расширился ассортимент атравматических материалов, обладающих способностью превращаться в гель при набухании. Гель, удерживая влагу, довольно свободно отделяется от раневой поверхности. Вместе с тем эти материалы наряду с новыми атравматическими свойствами обладают ухудшенными дренажными показателями по сравнению с ватно-марлевой повязкой, поскольку сохраняется проблема, связанная с предупреждением высыхания таких повязок, и, кроме того, они химически не взаимодействуют с соединениями азота.

У большинства лежачих больных с политравмами имеются переломы нижних конечностей, таза и многочисленные ссадины. Применение каких-либо приспособлений для оттока урины затруднено из-за вынужденного нахождения больного в постели и наличия раневых поверхностей. Попадание продуктов распада урины, в частности аммиака, на окружающую область крестца не способствует заживлению ран. О микроклимате в палате можно уже и не говорить.

Ввиду изложенного актуальна разработка новых материалов, способных обезвреживать токсичные соединения (аммиак, мочевину и др.), содержащиеся в урине. Для этих целей одним из эффективных способов уничтожения соединений азота является применение волокнистых хемосорбентов, которые, как известно, не только способны химически связывать токсичные вещества, содержащиеся в урине, но и поглощать воду.

В состав урины входят около 300 химических веществ в виде аммониевых солей, ацето-уксусная кислота, фенолы, сера, кальций и другие, содержание которых составляет примерно 4% массы, а остальные 96% — вода. Из перечисленных компонентов наиболее раздражающими и обладающими неприятным запахом являются соединения азота, а именно аммиак в виде солей с органическими кислотами. С целью возможности использования хемосорбционного материала ВИОН КН-1 в Н-форме для гигиенических целей были проведены лабораторные исследования.

Сравнительные испытания проводили с помощью материала ВИОН КН-1 в виде иглопробивного и иглопрошивного полотна и штатных гигиенических пакетов. Для изготовления защитного материала использовали, как уже было указано, материал ВИОН КН-1 в виде иглопробивного полотна развесом 0,5 кг/м2, который имел следующие показатели:

Размер гигиенического материала ВИОН КН-1 270х570 мм, масса 75 г. Было исследовано три варианта материалов разной толщины (расположение материала снизу вверх):

1. вискозное полотно 1 мм; полотно ВИОН КН-1 3 мм; хлопкольняная ткань 1 мм;
2. шерстяное полотно 2 мм; полотно ВИОН КН-1 3 мм; хлопкольняная ткань 1 мм;
3. штатный пакет: вискозное полотно 1,5 мм; хлопкольняная ткань 1,5 мм.

Испытание образцов проводили на специальной установке, состоящей из прозрачной емкости объемом около 50 л, вентиляционного контура с подачей и отводом воздуха для последующего газоанализа и блока подачи урины. Внутри емкости на горизонтальной поверхности находилась ванна из оргстекла, в которую был помещен пакет исследуемого материала. Расход воздуха составлял 0,25 м3/мин, температура в емкости поддерживалась постоянной и составляла 25 ± 0,5 °С.

В начале эксперимента под исследуемый материал заливалось 300 мл свежей урины, а затем через каждые 3 ч добавлялось 3 раза по 200 мл. Пробы на содержание аммиака отбирались через каждые 2 ч. Дополнительно был проведен контрольный эксперимент, заключающийся в том, что в пустую ванну из оргстекла заливалось 500 мл урины, которая находилась там 4 ч. Также периодически отбирали пробы.

Результаты анализа воздуха на содержание аммиака приведены в таблице.

Содержание аммиака в исследуемом воздухе
(ошибка измерения ± 5%)

Из данных таблицы следует, что при использовании штатного пакета (вариант 3) концентрация аммиака в воздухе составляла 1,0 — 1,6 мг/м3, а при применении пакета, содержащего ВИОН КН-1 (вариант 1), она снижалась на порядок. В контрольном варианте происходило испарение влаги. Так, в контрольном опыте содержание урины составляло 500 мл, а через 4 ч только 400 мл. Вместе с тем масса образца, содержащего ВИОН КН-1 (вариант 1), через 12 ч увеличивалась на 580 г.

Установлено также, что при заливе урины в количестве 900 мл происходило полное замачивание только образцов, содержащих ВИОН КН-1, а в образцах со штатным пакетом то же количество жидкости располагалось выше. После снятия крышки емкости от штатного пакета исходил сильный запах, а от образцов с ВИОН КН-1 — слабый. Естественно, при увеличении в образцах массы ВИОН КН-1 поглощающая способность пакетов возрастает.

По окончании эксперимента была определена масса аммиачных соединений, поглощенных материалом ВИОН КН-1. Для этого после завершения анализа воздуха пакет материала (вариант 1) отжимался от урины, заливался 3 — 5%-ным водным раствором соляной или азотной кислоты и выдерживался в течение 1 ч:

Затем определяли массу аммиака, перешедшего в раствор. На основании результатов опытов было рассчитано его содержание в материале ВИОН КН-1, которое составило 2,99 г.

Для проведения испытаний в клинических условиях из полотна ВИОН КН-1 были изготовлены изделия различных конструкций в виде подстилок, подгузников и гигиенических плавок для больных разной степени тяжести. Клиническая апробация указанных материалов проводилась в научно-исследовательском центре “Восстановительная травматология и ортопедия” и в хирургическом отделении больницы скорой помощи г. Казани.

Клиническая апробация материала с ВИОН КН-1 на двенадцати больных с травмой позвоночника, спинного мозга, нарушением тазовых органов (костей) показала следующие положительные результаты:

• Отсутствие неприятного запаха в палате и от больного;
• Высокая гигроскопичность материала;
• Отсутствие мацерации (размягчения) кожных покровов в области промежности и ушибов мышечной ткани;
• Более быстрое заживление пролежней и ран, так как на них не попадали токсичные вещества.

Регенерация материала осуществлялась путем его обработки 3 — 5%-ным водным раствором кислоты в течение 1 ч с последующими промыванием водой и сушкой.

Таким образом, испытания в клинических условиях подстилочного материала, содержащего ВИОН КН-1 в Н-форме, применительно к больным разной степени тяжести позволяют заключить, что этот материал помимо высокой гигроскопичности обладает способностью нейтрализовать запах урины, уменьшать мацерацию кожного покрова и ускорять заживление пролежней и ран.

Литература

1. Зверев М.П. Хемосорбционные волокна — материалы для защиты среды обитания от вредных выбросов // Экология и промышленность России. 1997. Апрель. С. 35 — 38.